Antrag auf Windelzuschuss

Antrag auf Windelzuschuss

Name, Vorname Antragsteller/in

Straße, Wohnort Antragsteller/in

E-Mail Antragsteller/in

Telefon Antragsteller/in

IBAN für Auszahlung

Kontoinhaber/in

Antragsdatum

Ich beantrage den Windelzuschuss für ein Kleinkind (bis zum vollendeten 2. Lebensjahr, jährlicher Pauschalbetrag 30,00 Euro). Der Windelzuschuss muss jedes Jahr neu beantragt werden und wird jährlich im Dezember ohne weitere Benachrichtigung auf die angegebene IBAN überwiesen.

Geburtsdatum des Kindes

Name, Vorname des Kindes

Ich beantrage den Windelzuschuss für eine inkontinente Person (jährlicher Pauschalbetrag 30,00 Euro). Eine entsprechende Bescheinigung ist mit diesem Antrag zu verschicken. Der Windelzuschuss muss jedes Jahr neu beantragt werden und wird jährlich im Dezember ohne weitere Benachrichtigung auf die angegebene IBAN überwiesen.

Inkontinenz-Bescheinigung

Name, Vorname der inkontinenten Person

Ich bestätige die Datenschutzerklärung der Gemeinde Ober-Mörlen gelesen zu haben und erkläre mich mit der dort beschriebenen Verwendung einverstanden.

Antrag auf Windelzuschuss

Ober-Mörlen

Öffnungszeiten

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